Sociedad Venezolana de Salud Pública
Red Defendamos la Epidemiología Nacional
7 -12-2015
Escabiosis, enfermedad descuidada y olvidada,
vuelve a ser un problema de salud pública
Le escabiosis, ectoparasitosis causada por Sarcoptes escabiei, enfermedad descuidada y olvidada, (1) vuelve a ser una preocupación de salud pública en nuestro país. Por una parte, las condiciones socioeconómicas de la población se han deteriorado y la pobraza aumenta de manera acelerada, por otra, las condiciones ambientales, de la vivienda y de salubridad de muchos venezolanos es precaria; los servicios públicos, como la disponibilidad de agua para uso humano es intermitente y en algunas poblaciones, de los estado Vargas, Miranda, Distrito Capital, y otras entidades federales, los usuarios reciben agua a intervalos cada vez mayores, de 3 a 4 semanas. Condiciones éstas, que reducen la posibilidad de aplicar medidas esenciales para la higiene personal, el lavado de la ropa y el aseo de la vivienda. Como si fuera poco, toda la población del país, desde hace más de un año no tiene acceso a los medicamentos esenciales, para el tratamiento efectivo de esta y otras enfermedades. (Por ejemplo, están agotados el Benzoato de Bencilo, Crotamiton, Permetrina, estos para uso tópico; o ivermectina, tópica o para uso oral). Puesto que el MPPS no ha garantizado la existencia de estos productos, ni el Gobierno Nacional ha autorizado a la industria farmacéutica la asignación de divisas para su importación.
El MPPS no ha incluído esta ectoparasitosis como uno de los programas de control, prioritarios y permanentes, de salud pública.
Como consecuencia de lo anterior, puede preverse un aumento de la carga de escabiosis en la población, especialmente entre niños, pero también en adultos, como lo hemos podido comprobar en nuestras consultas, a la que asisten familias enteras afectados por la enfermedad.
Lo datos sobre prevalencia de la escabiosis en Venezuela no están actualizados; en el año 2011, según el anuario de Morbilidad del MPPS, en los registros Formatos Epidemiológicos EPI 15,
(2.83 MB)
se notificaron a nivel nacional 57.326 casos, con una tasa de 195,8 x 100.000 habitantes. (pág. 42)
Para el mismo período, en el estado Vargas se registraron 1.680 casos con una tasa de 490 x 100.000 habitantes, (2,5 veces mayor que a nivel nacional) (p: 284)
A nivel nacional, en los Registros EPI 15, en el grupo de las enfermedades clasificadas como infecciosas y parasitarias, la escabiosis es la 8· causa más frecuente
No hay datos más recientes de morbilidad de la escabiosis en Venezuela.
Como consecuencia de la escabiosis, se producen infecciones secundarias de la piel e impétigo, causadas por Staphylococcus aureus y Streptocococcus pyogenes.(2) , también, más frecuentes en niños que en adultos. A esto se agrega el riesgo de que las personas afectadas padezcan de glomerulonefritis aguda post estreptocóccica y fiebre Reumática. (1,3 ) . Enfermedades de la pobreza, que habían prácticamente desaparecido en nuestro país.
Las experiencias de intervenciones de salud pública exitosas, en áreas endémicas con alta prevalencia de escabiosis, han sido reconocidas. (4,5 ) No basta el tratamiento de la persona que acude a la consulta. En necesario el tratamiento simultáneo del grupo familiar para reducir el riesgo de reinfestación. Se han recolectado las experiencias con tratamiento masivo y simultáneo de la población en áreas de alta endemicidad, cuyos resultados han sido efectivos. (4,5). Por ejemplo, con permetrina tópica en Panamá (5) y con Ivermectina oral y búsqueda activa de casos, en Islas Solomon. (6,7,8,9)
Estas experiencias exitosas de salud pública deben ser emuladas en nuestro país y aplicadas prioritariamente, en el menor tiempo posible, a la par, que se corrijan a largo plazo, los factores derivados del empobrecimiento social y económico de nuestro país. No es aceptable la falta de respuestas efectivas y oportunas por parte del MPPS.
José Félix Oletta L
Ángel Rafael Orihuela
Carlos Walter V.
Ana C. Carvajal
Oswaldo Godoy
Saúl O. Peña
Julio Castro M.
Andrés Barreto
Referencias:
1. Hay RJ, Steer AC, Engelman D, et al. Scabies in the developing world—its prevalence, complications, and management. Clin Microbiol Infect Off Publ Eur Soc Clin Microbiol Infect Dis 2012;18:313–23. doi: 10.1111/j.1469-0691.2012.03798.x.
2. Steer AC, Jenney AWJ, Kado J, et al. High Burden of Impetigo and Scabies in a Tropical Country. PLoS Negl Trop Dis 2009;3:e467. doi: 10.1371/journal.pntd.0000467. pmid:19547749
3. Parks T, Smeesters PR, Steer AC. Streptococcal skin infection and rheumatic heart disease. [Miscellaneous Article]. Curr Opin Infect Dis April 2012 2012;25:145–53. doi: 10.1097/QCO.0b013e3283511d27. pmid:22327467
4.Haar K, Romani L, Filimone R, et al. Scabies community prevalence and mass drug administration in two Fijian villages. Int J Dermatol 2014;53:739–45. doi: 10.1111/ijd.12353. pmid:24168177
5. Taplin D, Porcelain SL, Meinking TL, et al. Community control of scabies: a model based on use of permethrin cream. Lancet 1991;337:1016–8. pmid:1673175 doi: 10.1016/0140-6736(91)92669-s
6. Steer AC, Kearns T, Andrews RM, et al. Ivermectin worthy of further investigation. Bull World Health Organ 2009;87:A–B. doi: 10.1590/S0042-96862009001000020.
7. Engelman D, Martin DL, Hay RJ, et al. Opportunities to investigate the effects of ivermectin mass drug administration on scabies. Parasit Vectors 2013;6:106. doi: 10.1186/1756-3305-6-106. pmid:23594459
8.Lawrence G, Leafasia J, Sheridan J, et al. Control of scabies, skin sores and haematuria in children in the Solomon Islands: another role for ivermectin. Bull World Health Organ 2005;83:34–42. pmid:15682247
9.Marks M,Taotao-Wini B, Satorara L,Engelman D, Nasi T, Mabey D, Steer A.Long term Control of Scabies Fifteen Years after an intensiveTreatment Programme. PLoS. NTD 1 december, 2015. doi: 10.1371/journal.pntd.0004246
Recomendamos la lectura de: Referencias 1,2,7,8 y 9.
PLoS
NTD
Research Article
Long Term Control of Scabies Fifteen Years after an Intensive Treatment Programme
x
- Published: December 1, 2015
- DOI: 10.1371/journal.pntd.0004246
Abstract
Introduction
Scabies is a major public health problem in the Pacific and is associated with an increased risk of bacterial skin infections, glomerulonephritis and rheumatic fever. Mass drug administration with ivermectin is a promising strategy for the control of scabies. Mass treatment with ivermectin followed by active case finding was conducted in five communities in the Solomon Islands between 1997 and 2000 and resulted in a significant reduction in the prevalence of both scabies and bacterial skin infections.
Methods
We conducted a prospective follow-up study of the communities where the original scabies control programme had been undertaken. All residents underwent a standardised examination for the detection of scabies and impetigo.
Results
Three hundred and thirty eight residents were examined, representing 69% of the total population of the five communities. Only 1 case of scabies was found, in an adult who had recently returned from the mainland. The prevalence of active impetigo was 8.8% overall and 12.4% in children aged 12 years or less.
Discussion
We found an extremely low prevalence of scabies 15 years after the cessation of a scabies control programme. The prevalence of impetigo had also declined further since the end of the control programme. Our results suggest that a combination of mass treatment with ivermectin and intensive active case finding may result in long term control of scabies. Larger scale studies and integration with other neglected tropical disease control programmes should be priorities for scabies control efforts.
Author Summary
Scabies is a parasitic infection caused by the mite Sarcoptes scabiei. Scabies is a risk factor for bacterial skin infections and as a result of these secondary infections, individuals with scabies are also at risk of kidney disease and possibly rheumatic heart disease. Traditionally the management of scabies has involved treating individuals and close contacts with topical medicines. Although this normally cures the patient, individual treatment does not have any impact on the overall amount of scabies in a community. There is now significant interest in trying mass drug administration (MDA) against scabies using ivermectin, a tablet which is a very effective treatment. A key question for scabies control programmes is how long the beneficial effect of MDA lasts. In this study we provide fifteen year follow-up on one of the first communities in the world to ever receive ivermectin MDA for the control of scabies. These communities had received intensive scabies control between 1997 and 2000 but then no further MDA or surveillance. We found that the amount of scabies had remained extremely low following the treatment programme and that bacterial skin infections had also remained low. This data suggests that long term control of scabies can be achieved with an initial intensive control programme.
Figures
Citation: Marks M, Taotao-Wini B, Satorara L, Engelman D, Nasi T, Mabey DC, et al. (2015) Long Term Control of Scabies Fifteen Years after an Intensive Treatment Programme. PLoS Negl Trop Dis 9(12): e0004246. doi:10.1371/journal.pntd.0004246
Editor: Joseph M. Vinetz, University of California San Diego School of Medicine, UNITED STATES
Received: September 3, 2015; Accepted: October 28, 2015; Published: December 1, 2015
Copyright: © 2015 Marks et al. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited
Data Availability: Data are available in S1 File.
Funding: MM is supported by a Wellcome Trust Clinical Research Fellowship (WT 102807). ACS is supported by a National Health and Medical Research Council Fellowship. The funding bodies had no role in the design, performance or analysis of the study.
Competing interests: The authors have declared that no competing interests exist.
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