Sociedad Venezolana de Salud Pública
Red Defendamos la Epidemiología Nacional
14 de febrero de 2016
Inexcusable omisión de información epidemiológica sobre síndrome de Guillain Barré y zika.
El MPPS informa a Ginebra (OMS) los datos epidemiológicos sobre Guillain Barré y zika y los censura en Venezuela
En una nota en: Respuestas y Preparativos sobre Emergencias de la OMS, publicada el 12 de febrero, se indica que la oficina del Punto Focal del Reglamento Sanitario Internacional del MPPS, Venezuela, informó a la OMS, el aumento del número de casos de Síndrome de Guillaín Barré ocurridos en Venezuela, entre el 1 de enero de 2016 y el 31 de enero de 2016. En el documento se ofrecen los siguientes detalles:
1.- 252 casos de SGB, que coincidieron en tiempo y espacio con la epidemia de zika.
2.- 66 casos de SGB, solo en el estado Zulia, en 6 municipios de Maracaibo.
3.- 61% de los casos de SGB en varones y 39% en hembras.
4.- 30% de los casos de SGB entre 45 y 54 años de edad. 29% de casos de SGB en mayores de 65 años y más.
5.- En 76 % de los casos del estado Zulia, se identificó una historia clínica previa al SGB compatible con zika.
6.- En 3 de los casos con SGB se confirmó el virus zika mediante la prueba de Reacción en Cadena de la Polimerasa. PCR-RT. Uno de ellos fallecido sin co morbilidades.
7.- En 65 % de los pacientes con SGB se identificaron comorbilidades.
8.- 3 pacientes con confirmación del virus zika por PCR-RT, presentaron otras manifestaciones neurológicas diferentes a SGB.
9.- Entre el mes de noviembre y el 28 de enero de 2016, 195 casos de zika fueron confirmados,en Venezuela, de ellos, 110 (57%) en el estado Zulia.
En un mundo interconectado como el actual, donde la información fluye libremente en el ciberespacio, es posible superar las oscuras barreras de la censura. Los ciudadanos de un país que queremos vivir en democracia y libertad, exigimos el derecho al acceso de la información de interés general, como es la información epidemiológica.
Es inaceptable la doble moral de funcionarios que ¨dicen cumplir sus obligaciones con los Organismos de Salud Pública Internacional¨ y simultánea e inexcusablemente, aplican la censura política, privando a la población del país y a los profesionales de la salud, de herramientas de información esenciales para reconocer los riesgos de enfermar y para proteger la salud y la vida de las personas. ¿Cómo pueden estos funcionarios, sentirse satisfechos de cumplir sus obligaciones de Salud Pública Internacional, cuando no lo hacen en primer lugar con su propio país?
José Félix Oletta L.
Carlos Walter V.
Angel Rafael Orihuela
Ana C. Carvajal
Oswaldo Godoy
Julio Castro M.
Saúl O. Peña
Andrés Barreto.
OMS
http://www.who.int/csr/don/12-february-2016-gbs-colombia-venezuela/en/
www.who.int Between 30 January and 2 February 2016, the National IHR Focal Points of Colombia and Venezuela informed PAHO/WHO of increases in the number of Guillain-Barre ... |
Guillain-Barré syndrome – Colombia and Venezuela
Disease Outbreak News
12 February 2016
Between 30 January and 2 February 2016, the National IHR Focal Points of Colombia and Venezuela informed PAHO/WHO of increases in the number of Guillain-Barre Syndrome (GBS) cases recorded at the national level.
Colombia
From epidemiological week (EW) 51 of 2015 to EW 3 of 2016, 86 GBS cases were reported. On average, Colombia registers 242 GBS cases per year or approximately 19 cases per month or 5 cases per week. The 86 GBS cases reported in those 5 weeks is three times higher than the averaged expected cases of the 6 previous years.
Initial reports indicated that all the 86 reported GBS cases presented with symptoms compatible with a Zika virus infection. Of the 58 cases for which information is available, 57% were male and 94.8% were 18 years old or older.
Venezuela
From 1 January to 31 January 2016, 252 GBS cases with a spatiotemporal association to Zika virus were reported. While cases were recorded in the majority of the federal territories of the country, 66 were detected in the state of Zulia, mainly in the Maracaibo municipality.
Preliminary analysis of the GBS cases in the state of Zulia indicates that the 66 cases originated from six municipalities. Of the 66 cases, 30% were 45 to 54 years old and 29% were 65 years or older; 61% were male and 39% were female. A clinical history consistent with Zika virus infection was observed in the days prior to onset of neurological symptoms in 76% of the GBS cases in the state of Zulia. Associated comorbidities were present in 65% of the cases. Patients were treated with plasmapheresis and/or immunoglobulin. In some cases, according to medical indication, both treatments were used following the treatment protocol established by the Ministry of Popular Power for Health.
Zika virus infection was confirmed by polymerase chain reaction in three GBS cases, including a fatal case with no comorbidities. A total of three cases presenting with other neurological disorders were also biologically confirmed.
Between late November to 28 January 2016, 192 cases of Zika virus infection were laboratory confirmed through reverse transcription polymerase chain reaction. Of the 192 cases, 110 (57%) are from the state of Zulia.
WHO risk assessment
Zika virus infection has been laboratory confirmed in only three of the reported GBS cases from Venezuela, while the infection has not been detected in any of the GBS cases from Colombia. Although the cause of the rise in GBS cases has not yet been established, similar increases have been observed in other countries, notably El Salvador and Brazil (see DONs published on 21 January and 8 February 2016, respectively). Further investigations are needed to identify the potential role of previous infections known to be associated, or potentially associated, with GBS.
WHO recommends Member States affected or susceptible to Zika virus outbreaks to:
- monitor the incidence and trends of neurological disorders, especially GBS, to identify variations against their expected baseline values;
- develop and implement sufficient patient management protocols to manage the additional burden on health care facilities generated by a sudden increase in patients with Guillain-Barre Syndrome;
- raise awareness among health care workers and establish and/or strengthen links between public health services and clinicians in the public and private sectors.
WHO advice
The proximity of mosquito vector breeding sites to human habitation is a significant risk factor for Zika virus infection. Prevention and control relies on reducing the breeding of mosquitoes through source reduction (removal and modification of breeding sites) and reducing contact between mosquitoes and people. This can be achieved by reducing the number of natural and artificial water-filled habitats that support mosquito larvae, reducing the adult mosquito populations around at-risk communities and by using barriers such as insect screens, closed doors and windows, long clothing and repellents. Since the Aedes mosquitoes (the primary vector for transmission) are day-biting mosquitoes, it is recommended that those who sleep during the daytime, particularly young children, the sick or elderly, should rest under mosquito nets (bed nets), treated with or without insecticide to provide protection.
During outbreaks, space spraying of insecticides may be carried out following the technical orientation provided by WHO to kill flying mosquitoes. Suitable insecticides (recommended by the WHO Pesticide Evaluation Scheme) may also be used as larvicides to treat relatively large water containers, when this is technically indicated.
Basic precautions for protection from mosquito bites should be taken by people traveling to high risk areas, especially pregnant women. These include use of repellents, wearing light colored, long sleeved shirts and pants and ensuring rooms are fitted with screens to prevent mosquitoes from entering.
Based on the current available information, WHO does not recommend any travel or trade restrictions to Zika virus affected countries.
OMS
Síndrome de Guillain–Barré
Nota descriptiva
Febrero de 2016
Datos y cifras
- El síndrome de Guillain-Barré es una afección rara en la que el sistema inmunitario del paciente ataca los nervios periféricos.
- Pueden verse afectadas personas de todas las edades, pero es más frecuente en adultos y en el sexo masculino.
- La mayoría de los casos, incluso los más graves, se recuperan totalmente.
- Los casos graves son raros, pero pueden producir una parálisis casi total.
- Las personas con síndrome de Guillain-Barré necesitan tratamiento, a veces en cuidados intensivos, y seguimiento. El tratamiento consiste en medidas de apoyo e inmunoterapia.
Introducción
En el síndrome de Guillain-Barré, el sistema inmunitario del organismo ataca parte del sistema nervioso periférico. El síndrome puede afectar a los nervios que controlan los movimientos musculares así como a los que transmiten las sensaciones de dolor, temperatura o tacto. Esto puede producir debilidad muscular y pérdida de sensibilidad en las piernas o brazos.
Se trata de una afección rara con una incidencia global de 0,4 a 4,0 casos por 100 000 habitantes por año. Pueden verse afectadas personas de todas las edades, pero es más frecuente en adultos y en el sexo masculino. Incluso en los entornos más favorables, el 3% a 5% de los pacientes mueren por complicaciones como la parálisis de los músculos respiratorios, septicemia, trombosis pulmonar o paro cardiaco.
Síntomas
Los síntomas suelen durar pocas semanas y la mayoría de los casos se recuperan sin complicaciones neurológicas graves a largo plazo.
- Los primeros síntomas consisten en debilidad u hormigueo, que suelen empezar en las piernas y pueden extenderse a los brazos y la cara.
- En algunos casos puede producir parálisis de las piernas, los brazos o los músculos faciales. En el 20% a 25% 1de los casos se ven afectados los músculos torácicos, con lo que se dificulta la respiración.
- Los casos graves son raros, pero pueden producir una parálisis total, son potencialmente mortales y suelen necesitar cuidados intensivos.
- La mayoría de los casos, incluso los más graves, se recuperan totalmente, aunque algunos siguen presentando debilidad.
Causas
No siempre se puede determinar la causa del síndrome, pero a menudo es desencadenado por infecciones (VIH, dengue, gripe), y con menos frecuencia por la vacunación, intervenciones quirúrgicas o traumatismos.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en los síntomas, los resultados del examen neurológico (atenuación o pérdida de los reflejos tendinosos profundos) y punción lumbar. Para determinar las causas pueden ser necesarias otras pruebas, como análisis de sangre.
Aunque todavía no está demostrada, se está investigando una posible relación entre el aumento del número de casos de síndrome de Guillain-Barré y la infección por el virus de Zika.
Tratamiento y atención
- Los pacientes con síndrome de Guillain-Barré suelen ingresar para poder controlarlos adecuadamente.
- No hay cura para el síndrome de Guillain-Barré, pero el tratamiento puede mejorar los síntomas y acortar su duración.
- Las medidas de apoyo incluyen el monitoreo de la respiración, la actividad cardiaca y la tensión arterial. Los pacientes con dificultad para respirar suelen necesitar ventilación asistida y vigilancia para detectar complicaciones como arritmias, infecciones, trombosis e hipertensión o hipotensión.
- Dada la naturaleza autoinmunitaria de la enfermedad, en la fase aguda suele tratarse con inmunoterapia, como inmunoglobulinas intravenosas o plasmaféresis para eliminar los autoanticuerpos. Generalmente, los mayores beneficios se obtienen cuando la inmunoterapia se inicia 7 a 14 días después de la aparición de los síntomas.
- En caso de persistencia de la debilidad muscular tras la fase aguda de la enfermedad, los pacientes pueden necesitar rehabilitación para fortalecer la musculatura y restaurar el movimiento.
Referencias
- 1Síndrome de Guillain–Barré
Nobuhiro Yuki, M.D., Ph.D., and Hans-Peter Hartung, M.D N Engl J Med 2012. (accessed 5 February 2016).
DIARIO
EL TIEMPO, PUERTO LA CRUZ
Tres personas han muerto de Guillain Barré en el estado Anzoátegui
11.02.2016 05:08 AM Según un médico que prefirió resguardar su identidad, en hospital Domingo Guzmán Lander de Las Garzas falleció de Guillain Barré, un joven de 20 años
Anzoátegui.- Luego de estar 22 días internada en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), del hospital universitario Dr. Luis Razetti de Barcelona, por padecer el síndrome de Guillain Barré, la madrugada de ayer falleció la docente jubilada Vilma María Hernández de Caraballo.
La educadora sufrió diversas complicaciones debido al síndrome que padecía, lo que le provocó un paro respiratorio, informó su esposo.
Según el acta de defunción, la causa de muerte fue: "shot séptico respiratorio, neumonía, síndrome de Guillain Barré".
La mujer de 56 años, vivía en la Fundación Mendoza de Barcelona, según dijeron sus familiares.
Durante su estancia en el centro de salud, Vilma Hernández requirió de diversos exámenes que sus familiares tuvieron que costear debido a la falta de reactivos en el Razetti.
Con ella, son tres las personas confirmadas que han perdido la vida como consecuencia de este síndrome.
El pasado fin de semana murió América de Tamiche, quien llevaba tres semanas recluida en la clínica Meditotal de Puerto La Cruz por esta enfermedad neurológica.
La mujer, de 86 años, había estado muy complicada y una semana atrás debió ser entubada, luego supero la crisis, pero este sábado, aproximadamente, a las 11:30 am dio el último adiós a sus seres queridos.
"Volvió a despedirse", expresó su nieta Vanessa Morales, quien explicó que el corazón de su abuela se debilitó y no resistió las complicaciones generadas por el Guillain Barré.
Hace dos semanas, mientras acompañaba al gobernador Nelson Moreno en una jornada de fumigación en el sector Tronconal de Barcelona, el presidente del Instituto Autónomo Anzoatiguense de la Salud (Saludanz), Eduardo Martínez, confirmó que una barcelonesa había fallecido a causa del Guillain Barré.
Hasta ahora ese es el único caso confirmado por una autoridad estadal de salud. De acuerdo con los datos oficiales hay 25 casos de la enfermedad neurológica en el estado.
Más casos
Según un médico que prefirió resguardar su identidad, en hospital Domingo Guzmán Lander de Las Garzas falleció de Guillain Barré, un joven de 20 años.
Aseguró que en el estado han ocurrido al menos 10 muertes por esta razón, pero que a los galenos se les ha prohibido, en algunos casos, colocar Guillain Barré como causa en el acta de defunción.
Aún siguen en la unidad de Terapia Intensiva del hospital Razetti tres pacientes con esta enfermedad neurológica que genera perdida de movilidad y fuerza muscular.
El equipo de El Tiempo, intentó establecer contacto con el presidente de Saludanz, Eduardo Martínez, con la directora regional de epidemiología Marisela Azocar y con el gobernador Nelson Moreno, pero no fue posible comunicarse con alguno de ellos.
EL INFORMADOR
BARQUISIMETO
Guillain Barré llena la emergencia del Hospital Central de Barquisimeto
10/02/2016 - 09:35 AM | Lara | • Aunque el director regional de Salud en Lara, Ruy Medina, confirma la existencia de sólo cinco casos del síndrome de Guillain Barré, en el Hospital Central Universitario Antonio María Pineda, el número de familiares de pacientes con la enfermedad, quienes están fuera de la emergencia, muestra otra realidad. "Eso allá adentro está 'full', hay más de 20", coincidieron fuentes ligadas al centro asistencial.
GIOVANNY JOSÉ DURÁN.- Los casos de pacientes con el síndrome de Guillain Barré están abarrotando la emergencia del Hospital Central Universitario Antonio María Pineda (Hcuamp); esa es la información que circula como pan caliente en el lugar. Los pacientes postrados en las camas, con sus cuerpos adormecidos, entre otros síntomas del síndrome, superan los 20; éstos están tanto en el área de observación de mujeres como de hombres, donde, de hecho, se han ubicado algunas pacientes que padecen la enfermedad, precisamente porque falta espacio en el área indicada para ellas.
Al menos ese es el caso de Arcenia Suárez, quien se vio en la obligación de cambiar a su hermana, paciente con Guillain Barré, de la sala de mujeres a la de hombres porque no había más espacio.
Arcenia Suárez está desde el domingo fuera de la emergencia y comenta que desde entonces ha estado buscando ampollas de inmunoglobulina. "Me dijeron que mi hermana tenía eso (Guillain Barré) porque presenta todos los síntomas: Tiene las manos, los brazos, las piernas y la mandíbula adormecidas. Ya casi ni habla", describe Arcenia, quien dice que por suerte no han entubado a la paciente.
Entre los familiares que aguardan fuera del área de emergencia, estaba Yesy Dorante, hija de Omar Dorante, quien está recluido en el lugar desde hace dos semanas a causa del síndrome. Los doctores, además de la ampolla, le pidieron omeprazol y unas gotas necesarias para colocarle junto a la mascarilla de oxígeno. Dorante será entubado, pues tiene dificultad para respirar, síntoma característicos del Guillain Barré. "Él tiene, desde el lunes pasado, malestar en las piernas y lo hospitalizaron en Carora. De allá nos mandaron para acá y aquí estamos esperando que le puedan colocar la ampolla, pero no se consigue en otra parte", declara la muchacha oriunda de Carora, municipio Torres, desde donde han llegado varios de los casos que han ingresado al Hospital Central en Barquisimeto.
"Mi tía la encontró en Caracas y eso fue un milagro", contó Yenifer Ferrer, en referencia a la solicitada ampolla de inmunoglobulina. Ella es familiar de una señora que, según el mismo testimonio de Ferrer, estaba muerta en vida. No se movía y fue luego que le aplicaron el tratamiento que mejoró. No obstante, fue un proceso lento, sobre todo para que llegara la inmunoglobulina. "De allá, de Caracas, llamaron al director del Hospital Central porque de otra manera no autorizan la entrega de las ampollas", dijo la familiar. También comentó que "bajo cuerda" están vendiendo la ampolla a un precio de 8.000 bolívares.
Llegaron las ampollas
El director sectorial de Salud, Ruy Medina, informó ayer que el lunes en la noche llegaron 56 ampollas de inmunoglobulina para ser suministradas a los pacientes recluidos en la emergencia del Hospital Central. Medina reitera que hasta ahora en el centro asistencial registran sólo cinco casos de pacientes con Guillain Barré. No obstante, mantienen en continuo 'monitoreo' a cada paciente.
Malas condiciones
Algunos familiares de los pacientes que están en la emergencia del Hospital denuncian malas condiciones del área, sobre todo por las moscas que andan revoloteando de un lado a otro. El acondicionador de aire no funciona en ninguna de las dos áreas de observación por lo que en horas del mediodía los pacientes y familiares se sofocan dentro del lugar. Cuestionan la falta de mantenimiento del lugar, lo que ha generado hedor en los baños.
Piden al cuerpo de médicos y enfermeras mejor trato. "Ellos con gritos quieren solucionar todo y eso no es así. No ofrecen buen trato al paciente", denunció María Romero, familiar de paciente.
El Guillain Barré es un trastorno en el que el sistema inmunológico ataca al sistema nervioso periférico. Los primeros síntomas incluyen debilidad y sensación de hormigueo en las piernas, lo cual puede propagarse a brazos y torso. Cuando se hace ascendente la parálisis puede bloquear el sistema respiratorio.
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